Interessantes aus der Forschung

Geduld beim Einsatz von Antibiotika bei Kindern mit akuter Otitis media 

22.2.01 Fachbereich: Pädiatrie,HNO,Infektionen

Einer aktuellen britischen Studie zufolge ist bei Kindern mit akuter Otitis media Abwarten möglicherweise sinnvoller als der direkte Einsatz von Antibiotika.

Wie Dr. Paul Little von der University of Southampton und Kollegen im British Medical Journal berichten, ist eine solche Strategie realisierbar, für Eltern akzeptabel und sollte den Einsatz von Antibiotika deutlich reduzieren.

Den Eltern von 315 Kindern zwischen sechs Monaten und zehn Jahren, die wegen akuter Otitis Media eine Allgemeinarzt-Praxis aufsuchten, wurden randomisiert zwei Behandlungsstrategien angeboten: Einmal der direkte Einsatz von Antibiotika und zum anderen, erst einmal 72 Stunden abzuwarten und dann den Einsatz von Antibiotika in Erwägung zu ziehen.

Der sofortige Einsatz von Antibiotika hatte gegenüber dem verzögerten Einsatz einige Vorteile wie eine verkürzte Krankheitsdauer und weniger gestörte Nächte. Diese Vorteile griffen aber hauptsächlich nach den ersten 24 Stunden, wenn sich das Leiden und die Symptome sowieso bereits verbesserten. In punkto Schmerzen und Fehlen in der Schule gab es denn auch kaum Unterschiede zwischen den beiden Gruppen. Der sofortige Einsatz von Antibiotika steigerte den Glauben der Eltern an ihre Effizienz. Auf der anderen Seite traten allerdings auch Fälle von Diarrhoe um zehn Prozent häufiger auf.

Insgesamt waren 77 Prozent der Eltern, die die "wait and see"-Strategie einsetzten, damit sehr zufrieden. Zudem glaubten weniger von ihnen an die Effektivität von Antibiotika und die Notwendigkeit, mit dem gleichen Problem künftig den Arzt aufzusuchen. Dieser Ansatz resultierte in einer Verringerung des Gebrauchs der verschriebenen Antibiotika um 76 Prozent.

Die Wissenschafter konkluideren, dass für Kinder, denen es insgesamt nicht allzu schlecht geht, diese Vorgehensweise deshalb realisierbar scheint und künftig helfen könnte, die Gefahr durch Antibiotika-resistente Bakterien zu reduzieren.

© 2001 www.medaustria.at Quelle: BMJ; 2001, 322: 336-342 (chi)

Übereilte Antibiotika-Abgabe an Kinder

• Viel zu häufig werden Kindern mit Mittelohrentzündung ohne ausreichenden medizinischen Grund Antibiotika verschrieben. Zu diesem Schluss kommt eine Studie britischer Wissenschafter des Aldermoor Health Centre in Southampton. Die Mediziner hatten bei 315 Kindern im Alter zwischen sechs Monaten und zehn Jahren eine abwartende Vorgangsweise mit der Antibiotika-Sofortverschreibung verglichen. Der Antibiotika-Einsatz verkürzte zwar die Dauer der Krankheit um etwa einen Tag, allerdings müssten laut Studienautoren auch Nebenwirkungen wie Durchfall oder eine Resistenz gegen die Präparate in Betracht gezogen werden.
• Bei den meisten Kindern der beiden Gruppen waren Beschwerden wie Ohrenschmerzen, Fieber, Unwohlsein und Schlaflosigkeit nach drei Tagen verschwunden. Im Gruppenvergleich gab es zudem kaum einen Unterschied im Schmerzmittelverbrauch, was nahe legt, dass Antibiotika den Schmerz praktisch nicht beeinflussen. Insgesamt waren mit der abwartenden Methode 75 Prozent weniger Antibiotika erforderlich. Die Experten weisen auch auf die Bedeutsamkeit unerwünschter psychologischer Effekte hin: Führen Eltern die Genesung ihres Kindes auf die Antibiotika-Einnahme zurück, so würden sie auch in Zukunft häufiger auf eine derartige Behandlung bestehen.
  Der Standard, Wellness & Medizin, S. 12

Zink gegen Schnupfen

Bakterien als Antibiotika-Ersatz?

• Bakterielle Mittelohrentzündungen lassen sich nicht nur mittels Antibiotika effektiv bekämpfen - auch Bakterien zeigen Wirkung. Alpha-Streptokokken hemmen offenbar das Wachstum anderer Krankheitserreger im Ohr. Wissenschafter vom Lundby Hospital in Göteborg (Schweden) behandelten 108 Kinder im Alter zwischen sechs Monaten und sechs Jahren, die häufig an Mittelohrentzündungen erkrankten. Nach einer zehntägigen Behandlung mit Antibiotika wurde an einen Teil der Kinder eine Bakterienlösung mit Alpha-Streptokokken verabreicht.
• Drei Monate danach waren 42 Prozent jener Kinder, die die Bakterienlösung erhalten hatten, vollständig gesund. Lediglich 22 Prozent der Probanden einer Gruppe, in der Scheinmedikamente verabreicht worden waren, hatten sich vollkommen erholt. Die Forscher hoffen nun, mit dieser Therapie die Antibiotika-Abgabemenge an Kinder senken zu können, da eine zu häufige Einnahme dieser Präparate die normale Bakterienflora zerstört und anfälliger für erneute Infektionen macht.
  www.focus.de

Antibiotika helfen bei Erkältungen kaum

• Obwohl zahlreiche Patienten in Deutschland versuchen, eine schwere Erkältung mit Antibiotika zu kurieren, sei dieses Medikament in vielen Fällen wirkungslos, betonte die Deutsche Vereinigung zur Bekämpfung von Viruserkrankungen. Erkältungen werden zu 70 Prozent von Viren verursacht, Antibiotika bekämpfen aber nur Bakterien. Gemäß einer aktuellen Studie verlangen 30 Prozent der Eltern erkälteter Kinder und die Hälfte aller an Erkältung erkrankten Erwachsenen vom Arzt ein Antibiotikum, obwohl derartige Präparate kaum helfen.
  www.focus.de/Gesundheit 2.2.01

Bakterien gegen Allergien bei Babys

Es konnte nämlich erstmals gezeigt werden, dass harmlose Bakterien das Immunsystem eines Säuglings so zu trainieren imstande sind, dass es allergischen Reaktionen widerstehen kann. Im Zuge der Studie wurde das natürlicherweise im Darm vorkommende Bakterium Lactobacillus rhamnosus kultiviert und Schwangeren in Form von Kapseln verabreicht.

Sie erhielten das Probiotikum einige Wochen vor dem Geburtstermin und sechs Monate danach, während sie stillten. Alle Babys wurden, da ein Elternteil oder Geschwister bereits betroffen waren, mit einem hohen Risiko, Allergien zu entwickeln, eingestuft, so Dr. Marko Kalliomaki vom Turku University Hospital.

Das Risiko für ein allergisches Ekzem konnte halbiert werden

Im Alter von zwei Jahren entwickelten 35 Prozent der Kinder ein allergisches Ekzem mit geröteter, irritierter, juckender Haut. Jene Kinder, die Probiotika erhalten hatten, entwickelten die beschriebene Allergie nur halb so oft, besagen die in "The Lancet" (2001;357:1076-1079) veröffentlichten Ergebnisse der Studie.

Auch wenn sich vorerst zeigte, dass dieses Probiotikum nur bei allergischem Ekzem und nicht etwa auch bei Asthma oder anderen Allergien wirksam war, so wird doch nahe gelegt, dass Darmbakterien eine wesentliche Rolle dabei spielen, das Immunsystem von allergischen Reaktionen abzuhalten, erklären die Wissenschafter. 
KH 
(09. 04. 2001)  http://www.netdoktor.at/Nachrichten/texte/20010409_bakterien.htm

Antibiotika zu häufig verschrieben

• Wie die Fachzeitschrift „Pediatrics“ berichtet, erhalten Kinder mit Entzündungen der Nasennebenhöhlen (Sinusitis) zumeist völlig unnötig Antibiotika. US-amerikanische Forscher konnten in einer vergleichenden Studie nachweisen, dass Placebos den Antibiotika durchaus ebenbürtig waren. In beiden Vergleichsgruppen waren nach durchschnittlich zehn Tagen 87 Prozent der Kinder wieder gesund. Sinnvoll wären Antibiotika nur in den wenigen Fällen, in denen Bakterien als Krankheitsverursacher fungieren, so die Experten.
  Der Standard, Wellness & Medizin, S. 12, Netdoktor 4. April 2001

Mit Probiotika gegen Neurodermitis

• Wie die Fachzeitschrift „The Lancet“ berichtet, soll eine probiotische Therapie mit Lactobacillus-haltigen Nahrungsmitteln das Risiko, an Neurodermitis zu erkranken, senken. Bei einer finnischen Studie erhielten Schwangere und Neugeborene, die zumindest einen nahen Verwandten mit Allergien hatten, Kapseln mit den Bakterienkulturen. Es zeigte sich, dass bei den Kindern die Neurodermitis-Häufigkeit im Vergleich zur Kontrollgruppe um die Hälfte verringert wurde. Die Kinderärzte begründen das Ergebnis damit, dass die Bakterien die Bildung von Immunglobulin A im Darm fördern und so zu einer Normalisierung der Darmflora beitragen. Zudem würde, so die finnischen Wissenschafter, die Hypothese bestätigt, dass ein hoher Hygienestandard die Entstehung von Neurodermitis begünstigt.
  Der Standard, Wellness & Medizin, S. 40 25. April 01 - Netdoktor

Asthma: Eukalyptusöl reduziert Cortisonverbrauch

• Bonner Ärzte haben herausgefunden, dass der in Eukalyptusöl enthaltene Wirkstoff Cineol die Beschwerden von Asthmatikern lindern kann. Cineol reduziere nämlich die Produktion von entzündungsfördernden Leukotrienen und Interleukin 1, berichten die Mediziner in der „Münchner Medizinischen Wochenschrift“. Den Studienteilnehmern wurden dreimal täglich zwei Kapseln Eukalyptusöl verordnet. Schon bald zeigte sich, dass sich die erforderliche Cortisonmenge auf ein Minimum verringern ließ.
  Der Standard, Wellness & Medizin, S. 40 - 25. April 01 - Netdoktor

Selenmangel macht Grippe schwerer
Betroffene sind ernster und länger krank

Chapel Hill (pte, 30. April 01/09:00) - Eine selenarme Ernährung kann dazu führen, dass Krankheiten wie Grippe schwerer sind und länger dauern. Zu diesem Ergebnis ist eine Studie von Wissenschaftlern des Department of Nutrition der University of North Carolina at Chapel Hill http://www.unc.edu gekommen. Im Versuch richtete das Grippevirus bei Mäusen mit niedrigen Selenwerten deutlich mehr Schaden an als bei Tieren mit hohen Werten. Diese Gruppe war zusätzlich anfälliger für Lungenentzündungen, die in der Folge deutlich länger andauerten. The FASEB Journal http://www.fasebj.org/cgi/content/abstract/00-0721fjev1

Die Wissenschaftlerin Melinda Beck erklärte gegenüber der BBC, dass seit langem bekannt sei, dass Unterernährung anfälliger für Infektionskrankheiten mache. Entscheidend sei, dass der Mangel an Selen die Immunantwort der Mäuse veränderte und sie kränker als normal wurden. "Das bedeutet, dass die Balance aller wichtigen Nährstoffe entscheidend ist und bereits der Mangel einer Substanz tiefgreifende Auswirkungen haben kann."

Selen kommt vor allem in Weizen, Reis und Fleisch vor. Daher sollte eine durchschnittlich ausgewogene Ernährung ebenso wie eine veganische oder vegetarische ausreichende Mengen des Spurenelements liefern. Selen soll die Menge der freien Radikale im Körper verringern und gegen verschiedene Formen von Krebs schützen. Zusätzlich soll es bei der männlichen Fruchtbarkeit eine Schlüsselrolle spielen.
(Ende)

2. Mai 2001 Pressetext Austria

• Studien im Bereich der Gelotologie - der Lehre vom Lachen – haben ergeben, dass Schmerzpatienten bereits durch kurzes Lachen lindernde Effekte erfahren können, die über mehrere Stunden hinweg anhalten. Japanische Forscher wollen weiters beobachtet haben, dass sich auf diesem Weg allergische Beschwerden abschwächen lassen. Die Wissenschafter untersuchten dazu 26 Patienten mit atopischer Dermatitis.
• Im Rahmen der Studie wurden die Probanden mit verschiedenen Allergenen konfrontiert. In weiterer Folge durften sich die Versuchspersonen entweder Charlie Chaplins Film „Modern Times“ oder ein Video über das Wetter ansehen. Die Zuseher des Chaplin-Films zeigten weniger allergische Reaktionen als die Kontrollgruppe. Weiters sind Experten davon überzeugt, dass Lachen Kreativität und Potenz fördern, Frühjahrsmüdigkeit hingegen reduzieren kann. 4.Mai 2001 http://www.netdoktor.at/Nachrichten/news.asp?y=2001&m=5&d=4#id49703
  Wiener Zeitung, Magazin, S. 23

Selenmangel macht Grippe schwerer
Betroffene sind ernster und länger krank

Chapel Hill (pte, 30. April 01/09:00) - Eine selenarme Ernährung kann dazu führen, dass Krankheiten wie Grippe schwerer sind und länger dauern. Zu diesem Ergebnis ist eine Studie von Wissenschaftlern des Department of Nutrition der University of North Carolina at Chapel Hill http://www.unc.edu gekommen. Im Versuch richtete das Grippevirus bei Mäusen mit niedrigen Selenwerten deutlich mehr Schaden an als bei Tieren mit hohen Werten. Diese Gruppe war zusätzlich anfälliger für Lungenentzündungen, die in der Folge deutlich länger andauerten. The FASEB Journal http://www.fasebj.org/cgi/content/abstract/00-0721fjev1

Die Wissenschaftlerin Melinda Beck erklärte gegenüber der BBC, dass seit langem bekannt sei, dass Unterernährung anfälliger für Infektionskrankheiten mache. Entscheidend sei, dass der Mangel an Selen die Immunantwort der Mäuse veränderte und sie kränker als normal wurden. "Das bedeutet, dass die Balance aller wichtigen Nährstoffe entscheidend ist und bereits der Mangel einer Substanz tiefgreifende Auswirkungen haben kann."

Selen kommt vor allem in Weizen, Reis und Fleisch vor. Daher sollte eine durchschnittlich ausgewogene Ernährung ebenso wie eine veganische oder vegetarische ausreichende Mengen des Spurenelements liefern. Selen soll die Menge der freien Radikale im Körper verringern und gegen verschiedene Formen von Krebs schützen. Zusätzlich soll es bei der männlichen Fruchtbarkeit eine Schlüsselrolle spielen.
(Ende) 7. Mai 2001

• In dänischen Altenheimen hat man die therapeutische Zweckdienlichkeit von Pornos entdeckt – statt Schlaftabletten werden in mehreren Heimen Videos mit pornographischem Inhalt verteilt. "Früher gehörten Gewaltübergriffe unter den Heimbewohnern zum Alltag", erzählt Maj-Britt Auning vom Kopenhagener Altenpflegezentrum Thorupgården, "seitdem wir die Videos zeigen, hat es keinen dieser Zwischenfälle mehr gegeben." Weiters berichtet die Seniorenorganisation "Äldresagen", dass der Arzneikonsum zur Ruhigstellung von Demenz-Patienten deutlich zurückgegangen sei. Für männliche Heiminsassen werden bereits Termine mit so genannten Besuchs-Freundinnen organisiert. Laut Altenpflegerin Auning sollen auch die weiblichen Bewohner bald in den Genuss solcher Hausbesuche kommen.
  Spiegel.de, Wissenschaft, Mo 10. Sept. 01, über Pressetext.at

Im Rahmen der Studie wurden in 454 Wohnungen mit Kindern zwischen fünf und zehn Jahren die Endotoxin-Konzentrationen im Hausstaub gemessen. In Haushalten mit Tieren wurden wesentlich höhere Endotoxin-Konzentrationen gefunden, berichtete Heinrich bei einer Pressekonferenz in München vor der Eröffnung der 13. Konferenz der Internationalen Gesellschaft für Umweltepidemiologie in Garmisch-Partenkirchen. Es wäre jedoch zu früh und zu problematisch, so der Epidemiologe Prof. Dr. Erich Wichmann, aus diesen Erkenntnissen, praktische Empfehlungen abzuleiten. Nach wie vor gelte die Empfehlung, dass Familien mit einem erhöhten Asthma-Risiko keine Haustiere halten sollten. Es sei jedoch aus gesundheitlichen Gründen nicht notwendig, in der Umgebung von Kindern auf extreme Sauberkeit zu achten. Entscheidend scheint offenbar zu sein, wann der Kontakt mit Tieren erfolgt. Durch eine frühe Exposition kommt es eventuell zu einem Trainingseffekt des Immunsystems. Im Gegensatz dazu, dürfte jedoch der Kontakt zu einem späteren Zeitpunkt eher eine allergische Reaktion auslösen, so Wichmann.
GS
(12.09. 2001) Netdoktor.at

Blutegel wurden in der Vergangenheit häufig zur Behandlung von Schmerzen und Entzündungen eingesetzt. Erst im letzten Jahrhundert kamen sie in der Medizin immer weniger zum Einsatz. Details: Eurekalert http://www.eurekalert.org/pub_releases/2001-09/bsj-lrt091301.php
(Ende)

Mo, 17. Sept. 01, Pressetext.at